Атрофия зрительного нерва: как развивается и чем опасна, правила и подходы в лечении

Атрофия зрительного нерва: как развивается и чем опасна, правила и подходы в лечении

Атрофия зрительного нерва – деструкция в волокнах нервов, отвечающих за поступление импульсов от зрительных анализаторов в мозг. строение Заболевание провоцирует сильное ухудшение или утрату зрения, нарушение цветового восприятия, происходит побледнение ДЗН (диска зрительного нерва). Согласно международному справочнику классификации болезней МКБ 10 атрофия зрительного нерва – это оптическая нейропатия.

Диагностируется данная патология на основании проявления характерных симптомов поражения. Нужно понимать атрофия сетчатки глаза что это такое. Обследование проводится посредством периметрии, офтальмоскопии, тестирования на восприятие цвета, установления остроты зрения. Процесс лечения предполагает купирование патологических процессов, которые спровоцировали нейропатию.

Факторы, провоцирующие поражение

На проявление некрозов зрительного нерва сильно влияют такие факторы как:

  • травмы мозга, периферической нервной системы, патологии в работе спинного мозга;
  • сосудистые нарушения и явления интоксикации в мозге;
  • постоянное повышение показателей давления;
  • хронические болезни кровеносной системы, затрагивающие головной мозг.

Также причинами атрофии в зрительном нерве становятся:

  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • отравление химикатами: хлорофосом, метанолом и другими;
  • острые сбои в работе сосудов сетчатки;
  • воспаления нервных волокон периферической системы;
  • глаукома 2 или 3 стадии;
  • увеит;
  • травма глазного яблока;
  • патологические состояния ЦНС – опухоли, менингит, рассеянный склероз, абсцесс;
  • авитаминоз;
  • обильные кровотечения;
  • системные патологии.

поражение глаз
Оптическая нейропатия часто развивается из-за непроходимости центральных, периферических артерий сетчатки. Болезнь поражает организм независимо от возраста, может проявляться и у взрослого, и у ребенка.

Классификация

Атрофия нерва бывает:

  1. Первичной (восходящее и нисходящее течение) – самостоятельная болезнь. Нисходящая форма встречается чаще, при этом поражаются сами волокна нервов. Патология передается по наследству только мужчинам, проявляется в возрасте 15 – 25 лет.
  2. Вторичной – она развивается в качестве осложнения после другого заболевания, при возникновении застоя в зрительном нерве или возникновения нарушений поступления крови в него. Болезнь может поражать человека независимо от возраста.

Также классификация заболевания разделяет оптическую нейропатию на такие типы:

  • Частичная (ЧАЗН).
  • Начальная.
  • Полная

Начальная форма затрагивает только отдельные нервные волокна, частично влияя на поперечник у нерва. Впоследствии патология распространяется, формируется частичная атрофия зрительного нерва, но даже так не провоцирует полную утрату зрения. При неполном атрофировании патологические нарушения достигают конкретной пиковой точки и перестают прогрессировать, поэтому утрата зрения происходит не полностью.
Полная форма провоцирует потерю зрения. Болезнь может прогрессировать без ухудшения динамики. Иногда протекает по прогрессирующему пути – зрение ухудшается медленно. При полной прогрессирующей форме зрение снижается за несколько дней – месяцев, процесс заканчивается слепотой.

Симптоматика болезни

Основной признак нейропатии – ухудшение зрение, которое невозможно восстановить при помощи линз и очков.
При частичной нейропатии процесс ухудшения зрения останавливается на определенном этапе, впоследствии работа зрительного анализатора стабилизируется. Тревожными проявлениями, которые могут свидетельствовать о возникновении заболевания, являются:

  • сужение или полное исчезновение зрительных полей – то есть происходит утрата бокового зрения;
  • развитие «туннельного» зрения по причине нарушения цветочувствительности;
  • появление скотом;
  • побледнение ДЗН (диска зрительного нерва);
  • зрачковый афферентный эффект.

Симптоматика бывает односторонней – затрагивает один глаз, или двусторонней – оба глаза.

Процесс диагностики

Для выявления заболевания требуется комплексный подход офтальмологического характера. Дополнительно нужно проконсультироваться с нейрохирургом и невропатологом.
диагностика заболевания
Диагностика заключается в реализации таких методов:

  • осмотр глазного дна посредством специализированных устройств – делается после расширения зрачка препаратами;
  • установление остроты зрения;
  • тест на восприятие цветов;
  • рентген черепа – краниография;
  • компьютерная томография, МРТ для головного мозга – чтобы выявить этиологию;
  • видеофтальмография – помогает уточнить характер поражений зрительного нерва;
  • допплерография лазером.

Организация лечебного процесса

Лечение атрофии зрительного нерва – нелегкая задача для специалистов. Разрушенные волокна нервов не получится восстановить, но на определенный результат от комплексного подхода можно надеяться благодаря частичному восстановлению нервных волокон, которые еще находятся на этапе разрушения. назначение леченияНо они не полностью атрофировались, сохранив хотя бы минимальную жизнедеятельность. Если пропустить момент, то даже частично вернуть зрение не получится.
Во время лечения важно учесть, что оптическая нейропатия почти всегда не является самостоятельной болезнью, а становится последствием серьезных патологий в организме, которые затрагивают отделы зрительного пути. Для получения результатов от лечения нужно сочетать его с выявлением и купированием этиологии. Если получается своевременно устранить воздействия причины, а атрофия не успела полностью повредить нервные волокна, то через 2 – 8 недель происходит восстановление функций органов зрения.
Лечение предполагает купирование воспалений и отечности зрительного нерва, нормализацию кровотока и трофики в нем, восстановление частично разрушенных волокон.
Важно отметить: процесс лечения долгий, но эффект проявляется очень слабо или даже совсем отсутствует, когда ситуация сильно запущена.
В комплекс мер по устранению поражения входит использование глазных капель, проведение инъекций, прием препаратов, реализация электрофореза. Подобный подход помогает постепенно добиться следующих результатов:

  • нормализация кровотока в сосудах, они отвечают за питание нервов – прием сосудорасширяющих медикаментов (Но-шпа, Сермион), антикоагулянтов (Гепарин);
  • нормализация обмена в тканях нерва – прием биогенных стимуляторов (экстракт алоэ, Торфот), комплексов витаминов (Аскорутин, витамины группы В), ферментов (Фибринолизин), аминокислот (глутаминовая), иммуномоделяторов (Элеутерококк);
  • рассасывание воспалений и стимуляция процессов обмена (Пирогенал);
  • остановка прогрессирования воспаления – прием стероидных медикаментов (Преднизолон);
  • нормализация функций ЦНС (Фезам, Ноотропил).

Лекарственные средства требуется принимать только по назначению специалиста и после постановки точного диагноза. Доктор выбирает эффективную терапию с учетом сопутствующих болезней. Если сопутствующих нарушений нет, то допустим прием но-шпы, Фезама, Папаверина, витаминных комплексов и т.д. Не стоит заниматься самолечение этого опасного заболевания.
В дополнение к лекарственным средствам назначается физиотерапия: магнитное и лазерное воздействие, электростимуляция.
После завершения курса лечения его снова проводят спустя несколько недель.
При диагнозе зрительной нейропатии следует пересмотреть питание. Оно должно быть разнообразным, включать витамины и незаменимые микроэлементы. В рацион следует включать много свежих овощей и фруктов, печень, постное мясо, молочные продукты и каши.
При сильном снижении зрения человеку может даваться группа инвалидности. Для людей, которые плохо видят, слепых проводятся реабилитации, помогающие компенсировать ограничения, спровоцированные отсутствием зрения.

Возможные осложнения

Диагноз оптической нейропатии является очень опасным. Даже при минимальном ухудшении зрения требуется обращаться к офтальмологу, чтобы не упустить шанс на полноценное выздоровление. Если необходимой терапии не будет, болезнь начнет активно прогрессировать, наступает полная атрофия, развивается субатрофия глазного яблока или фтизис – его полная атрофия, когда восстановить зрение не получится.
Для предупреждения поражения и осложнения, связанного с работой зрительного нерва, требуется постоянно следить за своим зрением, внимательно относиться к малейшим нарушениям, давать глазам отдыхать, посещать окулиста.

Профилактические меры

Чтобы предупредить гибель зрительного нерва требуется придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить любые воспаления в организме, инфекции;
  • избегать травмирования глаз, головного мозга;
  • периодически проводить обследование и по мере необходимости терапию у офтальмолога;
  • не пить спиртное, отказаться от сигарет;
  • ежедневно отслеживать артериальное давление;
  • обратить внимание на организацию рационального питания;
  • вести здоровый образ жизни, который обязательно предполагает достаточную и главное посильную физическую активность.

профиллактика

Прогнозы заболевания не всегда плачевные, но полностью вылечить атрофию уже не получится. Зачастую остается шанс на сохранение зрения. Терапия пациентов с диагнозом оптическая нейропатия, у которых в течение нескольких лет острота зрения оставляла ниже 0,01, будет неэффективной. Своевременное выявление и лечение проблемы помогает нормализовать зрение или хотя бы немного замедлить процессы прогрессирования атрофии.

Ссылка на основную публикацию