Болезнь глаз

Болезнь глаз — глаукома

Болезнь глаукома — что это?

Глаукома глаз
Глаукома обоих глаз

Глаукома это очень опасное заболевание глаз. Глаукома чаще всего приводит к слепоте. Коварство глаукомы в том, что она протекает без симптомов и незаметна на ранней стадии. Возникнуть глаукома может в любом возрасте. Встречается даже у маленьких детей! Но чаще всего глаукома появляется в пожилом возрасте. Статистика говорит, что 14-15% людей на земле ослепли из-за глаукомы. В мире насчитывается более 100 миллионов больных глаукомой. А в России более 1 миллиона.

Если глаукому не лечить, то она будет прогрессировать и приведёт к слепоте! Внешние признаки глаукомы состоят в помутнении зрачка глаза. В переводе с греческого – жёлтая вода. Или в Википедии можно прочитать, что с древне-греческого это  «синее помутнение глаза» При глаукоме поражаются волокна зрительного нерва и это приводить к слепоте!

Причины возникновения глаукомы

Причины возникновения глаукомы до сих пор не выяснены.

Основным проявлением глаукомы является повышение внутри глазного давления (глазная гипертензия)

глаукома
Глаз здоровый и с глаукомой

В норме внутри глазное давление составляет 11—21 мм рт. ст., в среднем — 15,5 мм рт. ст  Давление в глазу появляется из-за того, что прекращается обмен жидкости в глазу. Канальцы через которые должна выходить отработанная жидкость закупориваются. Из-за этого происходит чрезмерное накопление жидкости в глазу. Другими словами: нарушается равновесие между притоком и оттоком жидкости в глазу. Поэтому происходит повышение внутри глазного давления!

Основные причины такого нарушения бывают из-за неправильного образа жизни, алкоголизма и курения, наследственность, воспаления глаз, сахарный диабет, нарушения в щитовидной железе, атеросклероз, гипотония, близорукость, травмы глаз и многие другие причины.

Факторы риска глаукомы

Основными факторами риска возникновения глаукомы являются:

  1.  Повышенное внутри глазное давление;
  2. Возраст после 60 лет;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Заболевания глаз: катаракта, травма, смещение хрусталика, опухоли глаз, отслойка сетчатки, воспаление глаз, например ирит или увеит, применение стероидных препаратов, высокая близорукость (миопия)
  5. Сердечно-сосудистые заболевания.
  6. Эксфолиативный синдром: когда на поверхности хрусталика откладываются сероватые хлопья. Может быть обнаружен только офтальмологом при биомикроскопии глаза.
  7. Атеросклероз и артериальная гипертония

Формы глаукомы

Всего насчитывается около 50 форм глаукомы. Однако существует две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная! Открытоугольную форму ещё называют первичной. Это заболевание бывает связано с возрастом и проявляется повышением внутриглазного давления.

Открытоугольная глаукома (первичная открытоугольная глаукома) коварна тем, что она протекает без видимых симптомов. Человек её чаще всего не ощущает. Выявить её на ранних стадиях можно только при обследовании у офтальмолога. Открытоугольная форма глаукомы встречается у людей в  более 90% случаев. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт. Поэтому её так назвали. Поле зрения снижается постепенно. Может продолжаться в течении нескольких лет. Признаком открытоугольной глаукомы является сужение поля зрения с носовой стороны. Происходит периодическое затуманивание зрения. Ухудшается способность видеть в сумерках.

 Различают 4 стадии развития открытоугольной глаукомы:

  • I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.
  • II стадия (развитая) — сужение периферического поля зрения более 10 градусов с назальной стороны или концентрическое сужение, не достигающее 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН (краевая)
  • III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН
  • IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения или световосприятие с неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

По уровню внутриглазного давления различают 3 степени:

  1. А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)
  2. В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)
  3. С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)

Закрытоугольная глаукома

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза. Радужная оболочка  перекрывает угол передней камеры. Эта форма глаукомы встречается редко. Её ещё называют узкоугольной глаукомой. Характеризуется быстрым повышением внутриглазного давления. В основном встречается при дальнозоркости у людей старше 30 лет. При этой форме глаукомы глазное яблоко быстро затвердевает. Это вызывает боль и затуманивание зрения. Возможен острый приступ – резкое повышение давления в глазу. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния. А  иногда и болями в сердце и животе.

Симптомы при Закрытоугольной  глаукоме:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Более редкими видами глаукомы являются:

  • Врожденная глаукома Наследственное заболевание. Эта глаукома проявляется в раннем возрасте. Она развивается из-за врожденной патологии развития дренажной системы глаза. Чаще болеют мальчики, чем девочки.
  • Вторичная глаукома. Развивается как осложнение при других заболеваниях глаз — травмы, воспаления, опухоли, катаракта.
  • Глаукома с псевдонормальным давлением. При этой форме не происходит повышение внутриглазного давления. Однако развиваются изменения зрительного нерва. Считают, что этот вид — результат плохого кровоснабжения зрительного нерва.
  • Хроническая закрытоугольная глаукома развивается в результате часто повторяющихся приступов

Симптомы глаукомы глаза

У подавляющего большинства людей не наблюдается признаков глаукомы глаз. Эта болезнь протекает незаметно и первым признаком глаукомы является потеря переферического зрения. Также появляется головная боль, снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, возможно сужение поля зрения, легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и бегающих точек в момент усталости; боль в глазах и в области висков; быстрая усталость глаз при чтении, работе за компьютером. Кроме того при закрытоугольной форме глаукомы могут быть тошнота и рвота

Диагностика глаукомы

Для диагностики глаукомы необходима комплексная проверка глаз. Людям после 40 лет необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога. Даже если нет ни каких признаков глаукомы. Это является самым лучшим методом выявления глаукомы вовремя.

Необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога:

  • Если Вам уже исполнилось 40 лет
  • Каждые 3 года в возрасте от 40 до 65 лет
  • Один раз в 1-2 года, если Вы старше 65
  • Чаще, если у Вас имеются факторы риска развития глаукомы

Чтобы выявить глаукому врач-офтальмолог осматривает глаза при помощи специального микроскопа – щелевой лампы.

Обязательным диагностическим исследованиями являются:

  • Измерение внутри глазного давления — тонометрия
  • Гониоскопия — осмотр дренажной системы глаза
  • Пахиметрия — измерение толщины роговицы
  • Компьютерная периметрия — исследование периферического зрения
  • Тонография — определение количества внутриглазной жидкости, которое оттекает из глаза через угол передней камеры
  • Оптическая когерентная томография — определяет степень повреждения зрительного нерва

Огромное значение в диагностике глаукомы является её раннее выявление.

Лечение глаукомы

Все методы лечения глаукомы направлены в первую очередь на нормализацию внутри глазного давления.

Первым делом лечение глаукомы начинают с лекарственных препаратов снижающих внутри глазное давление. Такими препаратами могут быть глазные капли. При закапывании снижается давление, улучшается кровоснабжение глаза, Однако при длительном применении эффективность препаратов снижается. При недостаточной эффективности  глазных капель производится лазерное лечение, а если и его недостаточно, то выполняется хирургическая операция

Наиболее популярные методики лечения с помощью лазера:

  •     Трабекулопластика   цель ее – нормализировать ВГД (внутриглазное давление) посредством восстановления оттока внутри глазной жидкости.
  •     Иридэктомия —  Этоодин из самых эффективных способов вернуть здоровье глаз при повышенном внутри глазном давлении.
  •     Гониопластика (Лазерной гониопластикой называют процедуру коагуляции («прижигания») радужной оболочки в прикорневой ее зоне. Посредством лазерного воздействия, добиваются немедленного уплотнения, уменьшения объёма ткани, что помогает освободить угол передней камеры. )
  •    Трабекулопунктура (активация оттока) — Способ трабекулопунктуры заключается в образовании отверстий в трабекуле под склеральным лоскутом
  •    Десцеметогониопунктура — Лазерная амбулаторная операция – перфорация YAG – лазером десцеметовой оболочки после хирургического антиглаукомного вмешательства (для улучшения оттока жидкости). Обычно приводит к снижению внутриглазного давления.
  •    Транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее и медикаментозную терапию (капли) и лазерные методы лечения. При необходимости может быть проведена и хирургическая операция. Например, минимально травматичная, не проникающая глубокая склерэктомия. Такая операция высоко эффективна и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Она мало инвазивна, неприятные симптомы после операции длятся всего 1-3 дня.

Питание при глаукоме

Человек заболевший глаукомой глаза должен соблюдать диету для того чтобы не ухудшилось состояние болезни! Но и диетическое питание значительно усилит медикаментозное лечение глаз..Это предотвратит риск повторения приступов глаукомы. Диета для больных глаукомой должна содержать витамины  А, Е, С, группы В. Эти меры замедлят развитие глаукомы. Подробнее о диете при патологии глаз смотрите тут.

ПРИ ГЛАУКОМЕ НЕОБХОДИМО ЕСТЬ:

  • Вареная колбаса с небольшим процентом жира (к примеру, «Докторская»).
  • Цельное молоко.
  • Кисломолочные продукты (творог, сыр, йогурты и пр.).
  • Крупы (овсяная, пшеничная, гречневая).
  • Супы (нежирные на мясном бульоне или овощные).
  • Продукты из сои.
  • Фрукты и овощи.
  • Фасоль, горох, другие бобовые.
  • Нежирное мясо.
  • Рыба.

ПРИ ГЛАУКОМЕ НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ:

  • Жирные супы и концентрированные бульоны.
  • Пряности.
  • Крепкий чай.
  • Кофе.
  • Выпечка.
  • Консервированные маринованные продукты, соления.
  • Печень, лёгкие, почки и другие субпродукты.
  • Алкогольные напитки.

Приведенный перечень продуктов питания унифицирован. Оптимальную диету может назначить только лечащий врач. Он примет во внимание состояние больного, сопутствующие заболевания и предложит персональную диету.

 

 

Ссылка на основную публикацию